Журнал

выдачи открепительных удостоверений дежурным членам участковой избирательной комиссии
избирательного участка №_______

 

п/п

Отметка о выдаче открепительных удостоверений

Подпись председателя (секретаря) УИК, выдавшего дежурному члену УИК открепительные удостоверения

Фамилия и подпись дежурного члена УИК, получившего открепительные удостоверения

Отметка о сдаче открепительных удостоверений по окончании дежурства

Подпись дежурного члена УИК, передавшего открепительные удостоверения

Подпись председателя (секретаря) УИК, принявшего у дежурного члена УИК открепительные удостоверения

дата

время

коли-чество

номера

с ______
по ______

время

коли-чество

номера

с ______
по ______

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Секретарь комиссии ________________                  _______________          ______________________________

                                                               (дата)                                              (подпись)                                            (фамилия, инициалы)